1.
Konsep Dasar Keperawatan
a.
Riwayat keperawatan
- Aktivitas / Istrahat
Gejala : Kelelahan,
Kelemahan umum
Tanda : perubahan tanus
/ kekuatan otot
Gerakan incolunter / kontraksi otot ataupun
sekelompok otot
ataupun
sekelompok otot
- Sirkulasi
Gejala : Hipertensi,
peningkatan nadi, sianosis, posiktal, tanda vital
normal
atau defresi dengan penurunan nadi
- Eliminasi
Gejala : Inkontinensia
Tanda : Peningkatan
tekanan kandung kemih dan tonus otot spingter
Otot
relaksasi yang menyebabkan inkontinensia
- Makanan / Cairan
Gejala : Sensivitas
terhadap makanan, mual/muntah
Tanda : Kerusakan
jaringan / gigi
- Nyeri / Kenyamanan
- Pernafasan
- Keamanan
b.
Pemeriksaan Fisik Keperawatan
1.
Sistem pernapasan
Pernapasan cepat, apnoa, sianosis
2.
Sistem kardiovaskuler
Bibir sianosis, kesadaran menurun, TD, akral dingin,
nadi cepat
3.
sistem pencernaan
Bibir kering, nafsu makan menurun, mual, diare, mukosa
mulut luka
4.
Sistem perkemihan
5.
Sistem muskuloskeletal
Kelemahan otot-otot, kontraktor sendi
6.
Sistem integumen
Kulit kering, turgor jelek, rambut rontok dan kotor,
kulit panas dan kasar
7.
Sistem penginderaan
Mata rabun senja tanpa kekurangan vitamin A
8.
Sistem persyaratan
Perkembangan sel otak kurang, IQ rendah, retardasi
mental, kelumpuhan
9.
Sistem imunolgi
Menurun sehingga mudah terkena infeksi seperti ISPA,
OMA, ISK
c.
Diagnostik Test
- Pemeriksaan Laboratorium
1)
Elektrolit : tidak seimbang
2)
Glukosa hipoglikemia (normal :
80-120)
3)
Ureum/kreatinin : meningkat (U
: 10-15 & K = < 1,4 mg /dl)
4)
Sel darah merah (Hb) menurun (N
L : 14-18 & P : 12-26 g / dl )
5)
Sel darah putih (leukosit)
meningkat (N : 4-10 ribu / ul)
6)
LED 1 jam / 2 jam meningkat
7)
Fungsi lumbal : untuk
menegtahui tekanan normal dari css
tanda-tanda infeksi.
- EEG digunakan menentukan adanya kelainan pada SSP
- Pemeriksaan radiology
Tidak ada komentar:
Posting Komentar