Fokus
intervensi dari perawatan pasien dengan carsinoma mammae
- Nyeri berhubungan dengan manipulasi
jaringan dan atau trauma karena pembedahan, interupsi, diseksi otot (
Danielle Gale, 1995; Doengos, 1993)
Kriteria
evaluasi :
Pasien
mengekspresikan penurunan nyeri
Intervensi
:
Perhatikan
lokasi nyeri, lamanya dan intensitasnya ( skala 1-10), perhatikan respon verbal
dalam mengungkapkan nyeri, bantu pasien untuk posisi yang nyaman serta tindakan
yang dapat memberi kenyamanan seperti masase punggung, dorong ambualasi dini
dan teknik relaksasi, berikan obat sesuai pesanan.
- Kerusakan integritas kulit berhubungan
dengan perubahan sirkulasi adanya edema, destruksi jaringan ( Doengos,
1993)
Kriteria
evaluasi :
Akan
terjadi penyembuhan luka bebas drainase, purulen atau eritema
Intervensi
Obsrvasi
balutan / luka setelah dilakukan perawatan luka, guna mengetahui karakteristik
luka, drainase, quasi edema, kemerahan dan insisi pada mammae, tempatkan pada
posisi semi fowler pada sisi puggung yang tidak sakit, injeksi dibagian yang
tidak sakit, kosongkan drain secara periodik, catat jumlah dan karakteristik
- Resiko terjadinya infeksi berhubungan
dengan kerusakan drainase limfalik karena diseksi nodus limfe aksilaris
dan adanya drain pembedahan
( Danielle Gale, 1945)
Kriteria
evaluasi
Tidak
ada infeksi pada extremitas yang sakit dan atau pada daerah luka pembedahan
Intervensi
Observasi
lengan yang sakit terhadap adanya tanda – tanda infeksi, observasi integritas
kulit yang tertutup diatas dinding dada terhadap tanda dan gejala kemerahan,
pembengkakan dan drainase, bau tidak sedap, serta warna kekuning – kuningan
atau kehijau – hijauan, hindari penggunaan extremitas yang sakit untuk
pemasangan infus, observasi daerah pemasangan drainase terhadap adanya tanda
kemerahan, nyeri pembengkakan, atau adanya drainase purulenta, observasi kulit
dan rawat kuku pada daerah yang sakit.
- Gangguan citra tubuh berhubungan dengan
kehilangan mammae dan atau perubahan gambaran dari mastektomi segmental
dan atau radiasi mammae ( Dainalle Galle, 1995)
Kriteria
evaluasi
Anjurkan
pasien untuk mengungkapkan perasaannya tentang diagnosa carsinoma mammae,
pengobatannya dan dampak yang diharapkan atas gaya hidup, evaluasi perasaan
pasien atas kehilangan mammae pada aktifitas sexual, hubungan dan citra
tubuhnya, berikan kesempatan pasien terhadap rasa berduka atas kehilangan
mammae, izinkan pasien mengungkapkan perasaan negatifnya.
- Kurang pengetahuan berhubungan dengan
carsinoma mammae dan pilihan pengobatan ( Daianlle Galle, 1995)
Kriteria
evaluasi
Pasien
dapat berperan serta dalam pengambilan keputusan akan pengobatan carsinoma ,
pasien mendiskusikan rasional dari pengobatan dan mengungkapkan tindakan –
tindakan yang kemungkinan timbul dari efek samping
Intervensi
Observasi
pengetahuan pasien / keluarga mengenai carsinoma mammae dan anjurkan
pengobatannya , jelaskan patofisiologi dari carsinoma mammae, hindari janji –
janji yang tidak mungkin, berikan informasi tentang pilihan pengobatan yang
sesuai
- Anxietas berhubungan dengan lingkungan
Rumah Sakit yang tidak dikenal, ketidak pastian pengobatan carsinoma,
perasaan putus asa dan tak berdaya dan ketidak cukupan informasi dan
pengobatannya ( Lynda Juall, 1993 )
Kriteria
evaluasi
Pasien
akan berbagi masalah mengenai diagnosa carsinoma
Intervensi
Berikan
kesempatan pasien dan keluarga mengungkapkan perasaan, lakukan kontak sering,
berikan suasana ketenangan dan rileks, tunjukkan sikap yang tidak menilai dan
mendengar penuh perhatian, dorong diskusi tentang carsinoma dan pengalaman
orang lain
- Nutrisi kurang dari kebutuhan
berhubungan dengan kemotherapi ( Danielle galle, 1995 )
Kriteria
evaluasi
Berat
badan naik atau turun
Intervensi
Monitor
untuk mekanan tiap hari, timbang badan tiap hari jika memungkinkan, jelaskan
pentingnya nutrisi adekuat, observasi ulang makanan pantang dan kesukaan,
manipulasi lingkungan yang nyaman, bersih, dan tak berbau, anjurkan makan porsi
kecil dan sering, kolaborasi ahli gizi untuk pemberian diet TKTP
Tidak ada komentar:
Posting Komentar