BEDAH (PENGLIHATAN)

MEDIKAL BEDAH  (PENGLIHATAN)

A.   ABRATIO RETINA

1.    Patofisiologi

Trauma Tumpul

 

Terjadi Robekan pada renita

 

Cairan masuk ke belakang antara sel pigmen epitel dan retina

 

Terjadi dorongan retina oleh badan kaca cairan yang masuk melalui robekan / lubang pada retina

 

Mengapungkan retina shg terlepas dari lapisan epitel pigmen koroid

 

Perubahan persepsi sensori penglihatan

2.    Data Fokus

-  DO :  TIO            od = 7,2 mmHg

                             os = 14, 6 mmHg

- Visus          od = 0,5/60 pakai kaca mata tetap

                             os  = 1/60 kacamatanya 5/12

- Funduscopy     = Pupil bulat, batas tegas, retina baloning 

                           (+)  disuperior hold (+), makula tertutup

                            baloning

-          Ukuran kava mata   =    od = -10, 00

Os = -10,00

                             - Tekanan darah           = 130 / 80 mmHg

-          DS : -  Sejak 3 hari yang lalu penglihatan buram berasal dari  

               peradangan sebelah bawah merambat sementara ke atas

-          Os mengatakan 3 bualn yang lalu seperti ada bintik hitam

     dan ada kelihatan catarak

-          Os mengatakan tahun1993 pernah trauma kepala

3.    Masalah Keperawatan Utama Pada klien :

-          Gangguan persepsi sensori dan penglihatan b/d terlepasnya sebahagian retina

-          Resiko tinggi injury b/d penurunan ketajaman penglihatan

-          Cemas b/d rencana tindakan operasi, kurangnya pengetahuan

4.    Intervensi Keperawatan berdasarkan masalah kesehatan

a.    Masalah   :  Gangguan persepsi sensori ; penglihatan b/d

   terlepasnya sebagian retina

-          Intervensi :

1.    Observasi sejauhmana gangguan penglihatan yang dialami oleh klien

2.    Lakukan pemeriksaan mata seperti : Snellen chart

3.    Lakukan pengukuran TIO dan batasi aktivitas klien

4.    Berikan pencahyaan yang adekuat / hindari valsafah manuver

5.    Kolaborasi untuk tindakan pembedahan

b. Masalah    : Resiko tinggi injury b/d penurunan ketajaman

  penglihatan

-   Intervensi :

1.    Orientasi klien pada lingkungan sekitarnya

2.    Berikan pencahayaan yang cukup

3.    Singkirkan alat yang bisa menghalangi jalan klien

4.    Libatkan keluarga untuk mempererat klien

c.  Masalah    :  Cemas b/d rencana tindakan operasi, kunganya

   pengetahuan

-          Intervensi :

1.    Jelaskan pada klien tentang penyakitnya dan tujuan operasi

2.    Libatkan keluarga untuk mendampingi klien

3.    Diskusikan dengan kjlien kemungkinan yang bisa terjadi atas kondisi penyakitnya.

Diagnosa Keperawatan

1.    Gangguan Rasa nyaman : nyeri b/d proses inflamsi pada korne

a.    Tujuan : setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2 x 24 jam nyeri berkurang / hilang

b.    Kriteria : Pasien melaporkan penurunan nyeri

   Pasien tampak tenang dan relaks

c.    Intervensi :

1.    Kaji intesitas nyeri dengan menggunakan skala rentang nyeri

2.    Pantau :

-          vital sign

-          derajat nyeri

-          ketajaman penglihatan

3.    Berikan pengobatan / kolaborasi :

-          antibiotik : untuk mengurangi / menghalangi hidup bakteri

-          steroid : untuk mengurangi radang

4.    Rawat pembersihan pasien, tidak memberi obat  sendiri

5.    Lakukan pembersihan sekret 4 x / hari

6.    Mata tidak boleh dibebat

2.    Resiko tinggi terhadap cedera trauma b/d perubahan ketajaman penglihatan

a.    Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan pasien terdinhar dari cedera

b.    Kriteria : - mendemonstrasikan pemahaman tentang kewaspadaan

     dan keamanan

-          Memberi tahu perawat / keluarga apabila membutuhkan

     bantuan

c.    Intervensi :

1.    Kaji ketajaman penglihatan

2.    Rencanakan semua tindakan perawatan dan pasien, jelaskan rutinitas

3.    Pertahankan barang – barang didekat pasein

4.    Tempatkan bel pemanggil dalam jangkauan