ASKEP GAGAL JANTUNG

 

GAGAL  JANTUNG

Jantung tidak mampu lagi memompakan darah secukupnya untuk memenuhi kebutuhan sirkulasi tubuh sesuai yang dibutuhkan untuk metabolisme.

Penyebab gagal jantung 

1.    Disfungsi miokard:

Jantung tidak dapat berkontraksi dengan sempurna sehingga stroke volume  dan cardiac output menurun

-         Iskemia miokard,

-         infrakr miokard,

-         miokarditis,

-         kardiomiopati

-         Kebutuha metabolisme meningkat,

2.    Beban tekanan berlebihan

“abnormal pressure overload”

Beban tekanan berlabihan pada ventrikel pada waktu sistolik

.

Beban sistolik yang berlabihan diluar kemampuan ventrikel

 (systolic overload)

 

Hambatan pengosongan ventrikel

 

Cardiac output menurun

-         stenosis aorta

-         hipertensi

-         koartasio aorta

3.    Kebutuhan metabolic meningkat

                              Metabolic meningkat

Rangsang kerja jantung untuk

menambah sirkulasi

 

Bila melampaui                 

Daya kerja jantung

                         Keadaan gagal jantung

 

Anemia

Tirotoksikosis

Beri-beri

4.    Abnormal volume overload

(Beban volum berlebihan)

                       Volume berlebihan dalam batas tettentu

                       dapat ditampung oleh ventrikel

 

Bila volume melampaui

batas tertentu

Volume dan tekanan pada

akhir diastolic ventrikel

meningkat

 

                              IA, I.M, IT,

                         ASD, VSD, PDA

GAGAL JANTUNG KIRI

 

    Disfungsi miokard

    Beban tekanan berlebihan

    Kebutuhan metabolic meningkat

    Abnormal volume overload

 

  

Gangguan pompa ventrikel kiri

 

CO menurun

 

Beban pada atrium kiri (tekanan meningkat)

 

Hambatan aliran V.Pulmo

 

Bendungan peru-paru

 

Edema paru   (ANCAMAN Gjka)

     

                             

Beban V.Ka bertambah

Hipertropi V.Ka

 

Gagal jantung kanan

(GAGAL JANTUNG KIRI DAN KANAN)

 

CHF

Gejala Gjki                                     Gejala GJka

-        perasaan lemah                   -  Edema tungkai

-        cepat lelah                           -  Hepar membesar,                    sesak napas                             lunak, nyeri tekan

-        batuk                                   - Bendungan vena

-        takikardia                                 jugularis

-        dispnea                                -  Gangguan gastro

-        rales                                         intestinal : asites,               

                                                    mual, muntah

                                                 - BB meningkat

GAGAL JANTUNG KANAN

Hambatan popompa V.Ka tanpa didaului Gjki

Stroke Volume menurun

Tekanan dan Volume akhir sistolik V.Ka­

 

Beban A.Ka

 

Hambatan VC sup dan Inf

 

Bendungan

 

Vena sistemik          jugularis

PEMERIKSAAN:

Kulit                 : suhu, sianosis

Jantung             : Pembesaran, Bj I,II,III, murmur

Paru-paru          : Ronchi, wheezing, dispnea

Perifer               : JVP

Hepar                : Hepatomegali, nyeri

Abdomen          : asites

Ekstremitas       : edema, sianosis

EKG                 : Tanda pembesaran janrung, aritmia

Foto thoraks : Besar jantung, bendungan paru : alveoli/interstisial

DX KEPERAWATAN

1.    Penuruna CO

2.    Intoleransi aktivitas

3.    Volune cairan lebih dari kebutuhan

4.    Gangguan pertukaran gas

5.    Risiko gangguan integritas kulit

6.    Kurang pengetahuan

INTERVENSI

-         Istirahat  posisi ½ duduk atau duduk

-         Terapi O2

-         Monitor EKG

-         Monitor intake output

-         Pembatasan cairan dan garam

-         Timbang BB setiap hari

-         Monitor data Lab

-         Lingkungan tenang

-         Monitor hemodinamik

-         Jika klien istirahat lama: cegah kompilkasi   emboli dan dekubitus