The Neurological Phycal Exam

·         Membantu mengumpulkan data komprehensive

·         Riview data NS --->area khusus à teridentifikasi

·         Menentukan Nx  Dx ---> intervensi keperawatan

Tujuan ;

-          Screening examination

-          Extended examination

-          Problem focused exam

         

Peran Perwat ;

·         Beri penjelasan                               - Emotional support

·         Physical support                              - Assistance ( 45 needed

Equiptment ;

·         Optalmoscope                                 - Pointed instrument

·         Stestocope                                     - Refflex hammer

·         Garputala                                       - Pen light

·         Snellen                                           - Kapas / cotton bud

Pendekatan ;

·         Sistematis fungsi dari tinggi ke rendah

·         Bertahap ( cortex cerebri ---> refleks)

Pemeriksaan  Status  Mental

1. Orientasi dan tingkat kesadaran

·         Auditory stimuli

·         Tactile stimuli

Reflek batang otak (Br steam) ;

·         Reflek Bag

·         Reflek pupil

·         Reflek kornea

Oleh sentuhan, goyangan sentuhan jari otot travesius mayor ( cubit besar)

2. Tingkat Kesadaran dan  Orientasi

·         C M

-          Mengerti dan sadar terhadap orang, ruang , waktu

-          Mampu mempersepsikan apa yang dilihat

-           

·         Confusion

-          Bingung, disorientaasi, gelisah, agitasi, halusinasi

-          Mudah buyar perhatian (perhatian cepat hilang )

-          Bertambah malam hari ( halusinasi )

·         Lethangi

-          Kelemahan motorik bicara dan proses mental

-          Orientasi masih bagus

·         Obtundation

-          Bisa mengikuti perintah

·         Stupor

-          Gerakan spontan, minimal, bereaksi, dengan rangsangan yang keras  atau respon sesuai

·         C o m a :

1.    Light / coma semi

Tidur berspontan kurang menjauhi rangsangan nyeri, reflek batang otak bertambah

2.    C o m a

Reflek batang otak berkurang dan bertambah, leher decerebrasi, menjauhi rangsang nteri tapi gerakan tidak sesuai, dekortikasi

               3.   Deep Coma

Kekakuan atau decerebrasi, tidur, tidak ada respon, reflek batang otak tidak sesuai

3. Penampilan
4. Mood
5. Pola bicara
6. Thougt dan Perception :

·         Thougth proses  ---> flight of idea

·         Thought content - à Phobia

·         Percepsi

·         Insight judgement / penilaian / keputusan

7. Fungsi koghnitif

-          Orientasi

·         Terhadap waktu , orang, tempat

-          Perhatian dan kosentrasi

·         Seri 7 ( 100 – 7 – dst )

·         Dunia ( dieja dari belakang )

·         Nyebut angka tang berbeda 5731

8. Memory ada 3

-          Romote memory  : Jangka panjang ( ingat masa lalu)

-          Pecent memory    : ingat sekarang ( waktu pendek)

-          New learning      : dengan banyak ingat benda (3 buah) berikut penjelasannya kemudian ditanyakan apakah penjelasannya sama dengan yang pertama dalam beberapa menit

9. Kalukulasi

-          menanyakan hitungan 27 – 5 = 22 ( cepat dan tepat )

10. General fund Informasion

-          menanyakan hal-hal umum

11. Berpikir abstrak ada 2 macam

-          Menanyakan pribahasa yang umum

-          Menanyakan 2 obyek yang sama

KHUSUS :   

1.    Mengenali Objek

Dengan melihat mendengar, menghidu, taktil :

-          Visual agnosia          : tidak mengenali objek familia

-          Auditon agnosia      : tidak mengenali suara

-          Taktil agnosia         : tidak mengenal rangsangan

-          Autotopagnosia        : tidak mengenali anggota tubuh

-          Anosagnosia           : tidak mengenali/ denial fungsi fisiknya ( yang

    hemiparise )

2.    Tiga Step Command

Mengenali perinta, bila tidak bisa disebut apraxia ( mengenali bagian kiri / kanan ) :

-          One sided neglect syndrome tidak mengenali bagian-bagian separuh tubuhnya

-          Bisa disebut apraxia konstruktional

3.    Kemampuan konstruksi

4.    Kemampuan bahasa :

-          Aphasia : tidak bisa menerima/mwenggerakkan anggota badan (Broca areal ) :

·         Aphasia nonfluent : tidak mampu menuliskan ( agrophia )

·         Aphasia fluent / sensorik : alexia

Defisit didalam membaca, tidak mengerti apa isi bacaan